Spontānais aborts (spontānais aborts) - simptomi

Apdraudēta aborta simptomi

Draudētu abortu raksturo mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, dažreiz kopā ar nelielu maksts asiņošanu. Dzemdes tonuss ir paaugstināts, dzemdes kakls nav saīsināts, iekšējā atvere ir aizvērta, un dzemdes ķermenis ir normāls gestācijas vecumam. Ultraskaņas izmeklējuma laikā tiek konstatēta augļa sirdsdarbība.

Sākotnējā aborta simptomi

Kad aborts ir sācies, maksts sāpes un asiņaini izdalījumi ir spēcīgāki, un dzemdes kakla kanāls ir nedaudz atvērts. Jādiagnosticē šādas dzemdniecības komplikācijas: horiona (placentas) atdalīšanās un tās lielums, placentas priekšlaikus novietošanās jeb zemu novietots horiona (placentas) maisiņš, asiņošana no otrā dzemdes raga dzemdes malformāciju dēļ un vienas apaugļotas olšūnas zaudēšana daudzaugļu grūtniecības gadījumā.

Aborta simptomi notiekošajā

Aborta laikā tiek novērotas regulāras miometrija krampjveida kontrakcijas, dzemde ir mazāka par aprēķināto gestācijas vecumu, un vēlīnākos grūtniecības posmos var rasties augļūdeņu noplūde. Iekšējā un ārējā eja ir atvērta, un augļa maisiņš atrodas dzemdes kakla kanālā vai makstī. Asiņaini izdalījumi var būt dažādas intensitātes, bet bieži vien ir bagātīgi.

Nepilnīga aborta simptomi

Nepilnīgs aborts ir stāvoklis, kas saistīts ar apaugļotas olšūnas elementu aizturi dzemdes dobumā. Pilnīgas dzemdes kontrakcijas un dzemdes slēgšanās trūkums noved pie pastāvīgas asiņošanas, kas dažos gadījumos var izraisīt ievērojamu asins zudumu un hipovolēmisku šoku. Visbiežāk tas notiek pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad spontānais aborts sākas ar membrānu plīsumu. Divu roku izmeklēšana atklāj, ka dzemde ir mazāka par aprēķināto gestācijas vecumu, ar spēcīgu dzemdes kakla asiņošanu. Ultraskaņas izmeklējums atklāj apaugļotas olšūnas paliekas dzemdes dobumā un otrajā trimestrī - placentas audu paliekas.

Infekcionēta aborta simptomi

Inficēts aborts ir stāvoklis, kam raksturīgs drudzis, drebuļi, nespēks, sāpes vēdera lejasdaļā un asiņaini, dažreiz strutaini, izdalījumi no maksts. Fiziskā pārbaudē atklājas tahikardija, tahipneja un vēdera sienas muskuļu spazmas. Bimanuālā pārbaudē atklājas jutīga, mīksta dzemde un paplašināta dzemdes kakla daļa. Iekaisuma procesu visbiežāk izraisa Staphylococcus aureus, Streptococcus, gramnegatīvas baktērijas un grampozitīvi koki. Ja infekcija netiek ārstēta, tā var progresēt līdz salpingītam, lokalizētam vai difūzam peritonītam un septicēmijai.

Dzīvotnespējīga grūtniecība (augļa nāve pirmsdzemdību periodā) ir embrija vai augļa nāve pirms 20 grūtniecības nedēļām, ja apaugļotās olšūnas elementi nav izspiesti no dzemdes dobuma.

Pirmajā trimestrī spontāno abortu parasti pavada sāpes un asiņaini izdalījumi. Otrajā trimestrī sākotnējie aborta simptomi ir krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, un asiņošana sākas pēc augļa piedzimšanas. Izņēmums ir grūtniecības pārtraukšana placentas priekšlaicības dēļ, un šādā gadījumā asiņošana, parasti spēcīga, kļūst par galveno simptomu.

Draudētu spontāno abortu raksturo vieglas sāpes vēdera lejasdaļā. Sākušos spontāno abortu pavada pieaugošas sāpes un iespējama neliela smērēšanās. Aborta norisi raksturo straujš krampjveida sāpju pieaugums un spēcīga asiņošana. Nepilnīga aborta gadījumā sāpes parasti samazinās, kamēr asiņošana turpinās dažādās pakāpēs. Pilnīga aborta gadījumā sāpes mazinās un asiņošana apstājas.

Spontāna spontāna aborta specifiskos simptomus var noteikt pamatā esošais etioloģiskais faktors. Tādējādi dzemdes kakla nepietiekamības izraisīts aborts notiek grūtniecības otrajā trimestrī, sākot ar membrānu plīsumu un beidzot ar strauju augļa piedzimšanu vieglu, nesāpīgu kontrakciju laikā. Ģenētiskie faktori var izraisīt spontāno abortu grūtniecības sākumā. Aborti, kas saistīti ar androgēnu deficītu grūtniecības sākumā, sākas ar smērēšanos, kam seko sāpes, un bieži noved pie neizpildīta aborta. Vēlākā grūtniecības posmā ir iespējama intrauterīna augļa nāve. Apaugļotās olšūnas nāve, kam seko tās izkrišana no dzemdes, var notikt hronisku vai akūtu infekciju gadījumā; asiņošana reti ir spēcīga.

Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt dzemdes kakla un maksts pārbaudi, izmantojot spekulu (ja ir aizdomas par dzemdes kakla audzējiem, tiek veikta kolposkopija un biopsija), rūpīga bimanuāla pārbaude un cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa noteikšana.

Izstrādājot grūtniecības pārvaldības taktiku asiņošanai grūtniecības pirmajā trimestrī, ultraskaņai ir izšķiroša loma.

Nevēlamas pazīmes par apaugļotas olšūnas attīstību intrauterīnās grūtniecības laikā ultraskaņas laikā:

• sirdsdarbības trūkums embrijā, kura vainaga-rumpja garums ir lielāks par 5 mm;
• embrija neesamība, ja olšūnas izmērs transabdominālās skenēšanas laikā ir lielāks par 25 mm 3 ortogonālās plaknēs un transvaginālās skenēšanas laikā – lielāks par 18 mm.

Papildu ultraskaņas pazīmes, kas norāda uz nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu, ir šādas:

• patoloģisks dzeltenuma maisiņš, kas var būt lielāks par gestācijas vecumu, neregulāras formas, pārvietots uz perifēriju vai kalcificēts;
• augļa sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē 5–7 grūtniecības nedēļās;
• liels retrochoriālas hematomas izmērs - vairāk nekā 25% no olšūnas virsmas.