Jaunas publikācijas
Sāpes vēderā
Sāpes vēderā ir daudzu slimību simptoms, kam ir plašs klīniskās nozīmes spektrs: no funkcionāliem traucējumiem līdz stāvokļiem, kas apdraud pacienta dzīvību. Tā kā sāpes vēderā ir bieži sastopams simptoms ambulatorajā praksē, tām nepieciešama racionāla diagnostikas stratēģija, galvenokārt no ģimenes ārsta viedokļa, kurš bieži vien ir pirmais, kas saskaras ar šādiem pacientiem.
Sāpju impulsi, kas rodas vēdera dobumā, tiek pārraidīti caur autonomās nervu sistēmas nervu šķiedrām, kā arī caur priekšējo un sānu spinotalamisko traktu. Autonomās sāpes visbiežāk pacients pats nevar precīzi lokalizēt, tās bieži ir difūzas, lokalizētas vēdera vidusdaļā. Sāpēm, kas pārraidītas caur priekšējo un sānu spinotalamisko traktu, raksturīga skaidra lokalizācija, tās rodas, kairinājuma laikā ar parietālo vēderplēves apvalku. Šajā gadījumā pacienti skaidri norāda sāpju punktus ar vienu, retāk diviem pirkstiem. Šīs sāpes parasti ir saistītas ar intraabdominālu iekaisuma procesu, kas izplatās uz parietālo vēderplēves apvalku.
Jāatzīmē, ka diagnostikā, diferenciāldiagnostikā, sāpju sindroma lokalizācijas noteikšana ir ļoti svarīgs faktors. Izmeklējot pacientu, ārstam nekavējoties garīgi jāsadala vēdera reģions trīs lielās daļās: epigastriskajā augšējā trešdaļā, mezogastriskajā jeb periumbiliskajā un hipogastriskajā, ko pārstāv suprapubiskā daļa un iegurņa zona.
Vēdera sāpju cēloņi
Vēdersāpju cēloņi var būt ķirurģiskas, ginekoloģiskas, garīgās slimības un daudzas citas iekšķīgas slimības. Sāpes vēderā ir satraucošs simptoms. Praktiski ir svarīgi atšķirt akūtas un hroniskas sāpes vēderā un to intensitāti. Akūtas, intensīvas sāpes vēderā var liecināt par bīstamu slimību, kuras gadījumā ātra situācijas novērtēšana nodrošina dzīvību glābjošu neatliekamās palīdzības pasākumu īstenošanu.
[ 4 ]
Vēdera sāpju diagnostika
Akūtu, intensīvu vēdera sāpju gadījumā ģimenes ārstam ir jāne tik daudz jānosaka nozoloģiska diagnoze, cik nekavējoties jānovērtē slimības steidzamība un nepieciešamība pēc steidzamas ķirurģiskas palīdzības. Šī jautājuma risinājums ir ķirurga prerogatīva, taču provizorisku secinājumu izdara ģimenes ārsts. Ja situācijas steidzamība nav acīmredzama, ir jānosaka iespējama diagnoze, jāsniedz palīdzība un jāizstrādā papildu diagnostikas pasākumu plāns, iespējams, ambulatorā vidē vai slimnīcā, ņemot vērā pacienta stāvokli.